Utilisation des professionnels de santé matriculés non mécanisés : état de lieux dans les établissements sanitaires publics de la Zone de Santé de Kipushi, Haut - Katanga, République Démocratique du Congo

Abstract

Introduction. Dans la Zone de Santé de Kipushi, en République Démocratique du Congo, de nombreux professionnels de santé disposent d’un numéro matricule officiel sans être mécanisés, c’est-à-dire sans percevoir de salaire de l’État. Cette situation paradoxale soulève des questions majeures sur la motivation, la rétention du personnel et la qualité des soins. La présente étude vise à dresser un état des lieux de l’utilisation de ces agents et à analyser les conséquences de leur non-mécanisation.

Matériel et Méthodes. Une étude mixte (quantitative et qualitative) a été menée de février à juin 2026 dans quatorze établissements sanitaires publics de la Zone de Santé de Kipushi. Le volet quantitatif a inclus 44 professionnels de santé matriculés non mécanisés par échantillonnage aléatoire simple, avec collecte via KoboCollect et analyse sur SPSS ; le volet qualitatif a reposé sur des entretiens semi-structurés avec les responsables, analysés par thématique avec ATLAS.ti. Le protocole a été approuvé par le comité d’éthique de l’Université de Lubumbashi, et le consentement éclairé, l’anonymat et la confidentialité ont été respectés conformément à la Déclaration d’Helsinki.

Résultats. L’échantillon était majoritairement masculin (63,6 %), marié (79,5 %) et expérimenté, avec une ancienneté médiane de douze ans. Les infirmiers (50,0 %) et les médecins (27,3 %) constituaient les principales catégories professionnelles. La quasi-totalité des agents exprimait une insatisfaction professionnelle : 75,0% se déclaraient « pas satisfaits » et 22,7% « peu satisfaits ». Par ailleurs, 70,5% ne se déclaraient pas motivés au travail en raison de l’absence de salaire. La non-mécanisation était associée à un absentéisme accru (93,2 %), à une quête de revenus parallèles (81,8 %) et à une dégradation de la qualité des soins (65,9%). Une association statistiquement significative a été observée entre l’insatisfaction liée à la prime locale et l’intention d’abandonner le poste (p =0,009). Les entretiens avec les responsables ont confirmé ces constats, évoquant des difficultés majeures de gestion du personnel, d’indiscipline et une menace permanente de départ des agents.

Conclusion. La non-mécanisation des professionnels de santé à Kipushi constitue un problème systémique aux lourdes conséquences sur la motivation, la stabilité des équipes et la qualité des soins de santé. La mécanisation intégrale des agents matriculés, couplée à une budgétisation préalable des postes et au renforcement de la gouvernance des ressources humaines en santé, s’impose comme une mesure urgente pour garantir un système de santé performant et équitable.